- Varón de 53 años
- Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Exfumador. Psoriasis cutánea. Herniorrafia inguinal
- Epilepsia no claramente filiada desde los 6 años de edad
- Sensación de mareo, temblor en manos, mente en blanco. Puede evolucionar a tónico-clónica bilateral
- Sensación de estallido en la cabeza, ralentizado, seguido de desconexión del medio, rigidez y convulsiones
- Tratamiento: levetiracetam 1000-0-1000, lacosamida 100-0-100, finasteride
- Remitido a urgencias desde consulta por
- episodios de malestar y nerviosismo diarios, de horas de duración
- Tres crisis tónico-clónicas generalizadas en los dos últimos meses
- Empeoramiento claro desde el cambio de ácido valproico por levetiracetam hacía dos meses
PATRÓN EEG ICTAL
- Descargas de punta y actividad rápida continua en región central temporal derecha que propaga a región homóloga contralateral
- Se sigue de artefacto muscular y de movimiento que no permite visualizar patrón ictal y posteriormente descargas generalizadas periódicas (GPDs) con morfología de punta y polipunta onda, seguido de atenuación de la actividad de fondo
DIAGNÓSTICO
- Clasificación estatus epiléptico (eje 1)
- Estatus no convulsivo sin coma focal sin alteración del nivel de conciencia. Tipo aura continua con síntomas emocionales (B.2.b.a)
- Con evolución a tónico-clónica bilateral
- Etiología (eje 2)
- Sintomática remota (quiste aracnoideo occipital derecho con marcado impronta que provoca adelgazamiento de la corteza cerebral)
